आवश्यक खटला नाही
वैद्यकीय पेमेंटचे कव्हरेज आपल्या व्यवसायाच्या कार्यांमुळे जखमी झालेल्या व्यक्तीने केलेला वैद्यकीय खर्च देते. हे नो-फॉल्ट कव्हरेज आहे. याचा अर्थ असा आहे की, एखाद्या खटल्याशिवाय जखमी व्यक्तीचा वैद्यकीय खर्च आपल्या पॉलिसीमध्ये भरला जातो.
हे खटले आपण इजा साठी जबाबदार आहेत किंवा नाही हे समाविष्ट आहेत. या संदर्भात, कव्हरेज सी हे कव्हरेज ए, बॉडी इंजेरी आणि प्रॉपर्टी डमेज लायबिलिटी आणि कव्हरेज बी, पर्सनॅल अँड एडव्हिजिंग इजेरी देयता यापेक्षा खूप वेगळे आहे. कव्हरेज ए आणि बी केवळ तेव्हाच लागू होतात जेव्हा आपण (किंवा दुसर्या विमाधारक) इजासाठी जबाबदार असाल आणि जखमी पार्टीने दावा किंवा खटला दाखल केला असेल .
वैद्यकीय देयके मुदतवाढ विरोधात हेज म्हणून काम करता येते. जखमी व्यक्तीला शारीरिक दुखापत झाल्यास आपल्यावर दंड आकारायचा असेल तर त्याच्या वैद्यकीय खर्चाचा तातडीने भुगतान झाल्यास त्याला सुनावणी कमी करता येईल.
अंतर्भूत असलेले खर्च
वैद्यकीय देय कव्हरेज अपघाताच्या वेळी प्रदान केलेल्या प्रथमोपयोगी उपचारासाठी "वाजवी" खर्च देते. उदाहरणार्थ, असे समजा की जिम, तुमचा एक ग्राहक आपल्या मालमत्तेवर पडतो आणि त्याचा हात तोडतो आपण जिथे डॉक्टरांकडे प्रथमोपचार पुरवतो अशा डॉक्टरांकडे धाव घेता. वैद्य एक तुटलेला हात निदान आणि जिम एक रुग्णालयात थेट निर्देशित
कार्यालयीन भेटीची किंमत प्रथमोपचार व्यय म्हणून समाविष्ट केली जाईल. कृत्रिम उपकरणांसह कोणत्याही आवश्यक वैद्यकीय, शस्त्रक्रिया, एक्स-रे आणि दंत सेवा देखील समाविष्ट आहेत. जर एखाद्या रुग्णालयातील एक्स-रे आणि वैद्यकीय उपचारासाठी जिम खर्च येतो, तर त्या खर्चाचा समावेश करावा.
वैद्यकीय देय कव्हरेजमध्ये रुग्णवाहिकेची किंमत तसेच आवश्यक असलेल्या हॉस्पिटल किंवा नर्सिंग सेवांचा समावेश आहे.
जखमी पार्टीचा मृत्यू झाल्यास, दफन सेवेची किंमत समाविष्ट केली आहे.
जेथे कव्हरेज लागू होते
अंतर्भाव सी एखाद्या अपघातामुळे होणार्या शारीरिक अपघाताचा वैद्यकीय खर्च क.
- आपल्या आवारात: मागील उदाहरणामध्ये, जिमची जखम आपल्या परिसरात आली.
- आपल्या परिसरात ताबडतोब संलग्न असलेल्या एखाद्या भागामध्ये: उदाहरणार्थ, आपल्या व्यवसायाच्या जवळ जाणार्या पदपथ किंवा त्याच्यापुढे पार्किंगच्या जागेत जिम ची दुखापत झाली असेल.
- आपल्या आवारातुन: तुमच्या कामामुळे अपघाताचा धोका उद्भवल्यास त्यास दुखापत झाली आहे.
येथे अप्रकाशित उद्भवलेल्या झाकलेल्या इजाचे उदाहरण आहे. जिल एक इलेक्ट्रिकल करार व्यवसाय चालवते. जिलेट साइटवर असलेल्या सुसान नावाच्या जॉब साइटवर आहे ज्यामध्ये इलेक्ट्रिक कॉर्ड असते. सुसान पडतो आणि तिच्या गुडघ्याला स्पर्श करतो. कारण सुसानची जखम जिल्हेच्या ऑपरेशनमुळे झालेल्या अपघातामुळे झाल्यास, तिच्या वैद्यकीय खर्चाचा कव्हरेज सी अंतर्गत जिलच्या दायित्व धोरणाचा समावेश करावा.
कव्हरेज सी अंतर्गत समाविष्ट होणार्या खर्चासाठी, दुर्घटना कव्हरेज क्षेत्रातील आणि आपल्या पॉलिसीच्या पॉलिसी मुदतीमध्ये घडली पाहिजे. याव्यतिरिक्त, अपघात तारीखच्या 1 वर्षाच्या आत खर्च हा विमाकत्यास केला पाहिजे आणि त्याची नोंद घ्यावी.
उदाहरणार्थ, समजा की 1 एप्रिल 2016 रोजी सुसानचा अपघात झाला. जिलच्या पॉलिसीखाली समाविष्ट करण्यासाठी, सुसानचा वैद्यकीय खर्च 1 एप्रिल 2017 पर्यंतचा असणे आवश्यक आहे. जिलला हा खर्च 1 एप्रिल 2015 पर्यंत त्याच्या विमा कंपनीला सादर करणे आवश्यक आहे.
लहान जखमांच्या उद्देशाने
वैद्यकीय देय कव्हरेज प्रत्येक व्यक्तीला लागू असलेल्या मर्यादेनुसार आहे ही मर्यादा विशेषतः कमी आहे, जसे की $ 10,000 अशाप्रकारे, वैद्यकीय देय कव्हरेज कमीत कमी किरकोळ दुखापतीसाठी आहे, जसे की स्लीप-एंड- पेडच्या परिणामी टप्प्याचे मोच.
प्रत्येक व्यक्तीच्या मर्यादेच्या व्यतिरिक्त, वैद्यकीय खर्चाचे प्रत्येक दायित्व धोरणातील प्रत्येक घटनेची आणि सामान्य एकत्रित मर्यादांप्रमाणेच आहे. उदाहरणार्थ, समजा की सुसान तिच्या मोबदल्यात घोटाळा संबंधित वैद्यकीय खर्च $ 8,900 incurs. आपले विमाकर्ता आपल्या वैद्यकीय देय कव्हरेज अंतर्गत या किमतींचे संरक्षण करतो.
सुसान नंतर आपली कंपनी विरूद्ध संपत्ती नुकसान टाळता येते जे नुकसानभरपाईसाठी $ 25,000 मिळवितात. ती दावा करते की तिच्या ब्रीफकेसमध्ये आणलेली काही मौल्यवान सामुग्री खराब झाल्यावर ती खराब होते.
आपल्या विमा कंपनीच्या कोणत्याही नुकसानीची किंवा सेटलमेंटमुळे आपल्या पॉलिसीमधील प्रत्येक घटनेची आणि सर्वसामान्य एकत्रित मर्यादा दोन्ही कमी होतील. $ 8, 9 00 आपल्या विमा कंपनीस वैद्यकीय देयकाच्या अंतर्गत भरले तर या मर्यादा देखील कमी होतील. वैद्यकीय खर्चात $ 8, 9 00 देखील वैद्यकीय देयकासाठी आपल्या पॉलिसीमध्ये निर्धारित प्रत्येक व्यक्तीची मर्यादा कमी होईल.
बहिष्कार
वैद्यकीय देय कव्हरेज, कव्हरेज ए, शारीरिक दुखापत आणि मालमत्ता नुकसान दायित्व अंतर्गत सूचीबद्ध केलेल्या सर्व बहिष्कारांच्या अधीन आहे. उदाहरणे म्हणजे नियोक्ते जबाबदार्या आणि करारविषयक उत्तरदायित्व अपवाद आहेत. खालील अपवर्जन देखील लागू होतात:
विमाधारकांना इजा
आपल्या देयता धोरणा अंतर्गत इन्शुअर व्यक्ती म्हणून पात्र ठरलेल्या कोणत्याही व्यक्तीने केलेला वैद्यकीय खर्च समाविष्ट नाही. लक्षात घ्या की आपले कर्मचारी पॉलिसीअंतर्गत विमाधारक आहेत, म्हणून हे बहिष्कार त्यांच्यासाठी लागू होते. तथापि, स्वयंसेवक कार्यकर्त्यांनी केलेला वैद्यकीय खर्च अपवाद असतो. स्वयंसेवकांद्वारे झालेला वैद्यकीय खर्च समाविष्ट आहे
आपण नियुक्त केलेले कोणीही
आपण किंवा इतर कोणत्याही विमाधारकांकडून घेतलेल्या एखाद्याच्या जखमांवर कोणतेही कव्हरेज लागू नाही.
परिसराचे अधिकारी
जर एखादी व्यक्ती सामान्यतः आपल्या मालकीचे किंवा भाड्याने घेते आणि त्या परिसरात जखमी आहे, त्या जखमांमुळे उद्भवणारे कोणतेही खर्च समाविष्ट नाहीत. उदाहरणार्थ, कल्पना करा की फ्रेड आपल्या मालकीच्या इमारतीत कार्यालयीन जागा भाडेपट्टीवर पट्टा करतो. जर Fred भाड्याने घेतलेल्या जागेत जखमी झाले असतील तर आपल्या वैद्यकीय पेमेंटचे कव्हरेज त्याच्या जखमांशी संबंधित वैद्यकीय खर्च घेणार नाही.
कामगार क्षतिपूर्ती करून अंतर्भूत केलेल्या जखमांमध्ये
जखमी पार्टीला आपण किंवा इतर कोणाहीद्वारे खरेदी केलेल्या पॉलिसीखाली कामगारांना नुकसान भरपाईचा लाभ मिळण्याचा अधिकार असल्यास, इजा आपल्या वैद्यकीय पेमेंट्स कव्हरेजद्वारे समाविष्ट केलेली नाही. बहुतांश राज्यांमध्ये कामगारांच्या नुकसानभरपाईमुळे रोजगार संबंधित जखमांसाठी एक विशेष उपाय म्हणून काम करणे आहे.
मैदानी खेळ
सराव करताना शिकविणे, शिकविणे किंवा सहभागी होणे, खेळ, खेळ किंवा ऍथलेटिक स्पर्धांमध्ये जखमी कोणालाही लागू नाही. उदाहरणार्थ, कल्पना करा की फ्रेड आपलेच एक कर्मचारी आहे. आपल्या कंपनीने प्रायोजित केलेल्या एका संघामध्ये सॉफ्टबॉल खेळताना बेथ, फ्रेडची पत्नी, तो दुखापत झाली आहे. बेथेनला तिच्या इजामुळे झालेल्या वैद्यकीय खर्चाचा आपल्या वैद्यकीय देय कव्हरेज अंतर्गत समाविष्ट केला जाणार नाही.
उत्पादने-पूर्ण ऑपरेशन्स
दुखापतीमुळे आपले उत्पादन किंवा पूर्ण झालेले काम यामुळे अपघातामुळे त्रयस्थ पक्षांना दुखापती झाल्यास कोणतेही संरक्षण लागू नाही. अशी जखम उत्पादने-पूर्ण केलेल्या ऑपरेशन कव्हरेजद्वारे समाविष्ट केल्या जातात, जे कव्हरेज ए अंतर्गत समाविष्ट केले जातात.